Трубы горят! Что делать, если выпил что-то не то?

Предновогодний информационный блог. Начну его с фото из одного из супермаркетов. Выбирая шампанское, будьте внимательны, ибо на прилавках в 2019 году встречается такое:

что в новогоднюю ночь, а особенно после, можно запросто перепутать. Но самая частая причина травм пищеводов не это, а химические жидкости на основе уксуса и растворителей.

С медицинской точки зрения эти отравления классифицируются как острые химические ожоги, и один из самых распространенных химических агентов - уксусная эссенция. Ее могут выпить по ошибке, находясь в состоянии алкогольного опьянения. Первым делом поражаются зоны, где произошел непосредственный контакт уксусной кислоты со слизистой – это может быть ожог ротовой полости, глотки, пищевода, желудка. Имеет значение концентрация кислоты, ее количество, длительность контакта. Одно дело, человек, набрав в рот, понял, что что-то не так и выплюнул, другое - успел проглотить. В обоих случаях следует сразу вызывать Скорую помощь.

Жидкости для прочистки труб бывают разные: на основе кислоты или щелочи. Отличие щелочи от кислоты: она имеет свойство быстрее и глубже проникать в ткани. Может пострадать слизистая, мышечная стенка пищевода. Если щелочь проникает за стенку пищевода – это уже химический ожог 3-й степени. Тяжелейшее состояние с выраженной интоксикацией, эрозией и перфорацией пищевода. Без экстренной доставки в реанимацию возможен летальный исход.

После данной травмы через полтора-два месяца могут сформироваться рубцовые стриктуры (сужение) пищевода. Для продолжения нормальной жизни необходимо расширение места сужения, иначе человек просто не сможет есть пищу. Это можно сделать методом бужирования через ротовую полость - есть специальные бужи, которыми можно «расширить» место сужения. Для некоторых пациентов это оптимальный вариант. Но бывают рецидивы, поэтому человек из года в год вынужден проходить процедуру бужирования. Если стриктуры грубые и не поддаются бужированию через ротовую полость, можно попробовать наложить гастростому и зайти со стороны желудка. В крайнем случае, встает вопрос об удалении пищевода.

Но пищевод может пострадать не только от химических жидкостей. Существует так называемая «банкетная травма», синдром Бурхаве. Другими словами, спонтанный разрыв пищевода. Эта тема связана с обширными возлияниями, обычно в длительные праздники, при обильном употреблении алкоголя вкупе с перееданием. В определенных ситуациях случается тошнота и позывы к рвоте. Человек стремится их подавить - например, стесняется казуса за праздничным столом, или вовсе не замечает, забывшись в алкогольном сне. В итоге пищевод не выдерживает нагрузки и рвется. Типичное место разрыва – переход пищевода в желудок в области диафрагмы на левой стенке. Сразу понять, что произошло, пьяный человек может не всегда. Вроде рвотные массы вышли и стало полегче. Через некоторое время становится тяжелее дышать. Эти симптомы легко спутать с алкогольной интоксикацией, человек к врачу не обращается. А хороших результатов лечения можно достичь только при обращении в первые сутки, когда производится ушивание стенки пищевода. Впоследствии могут возникнуть осложнения: медиастенит и эмпиема плевры. Эти состояния напрямую угрожают жизни больного.

Если проглотил рыбную кость. Если ешь спокойно и размеренно, то меньше рисков проглотить кость. В простонародье говорят: «Съешь корочку хлеба и все пройдет». Но надо быть готовым к тому, что может и не пройти. Все зависит от того, насколько глубоко кость вошла в ткани пищевода. К счастью, инородные тела пищевода чаще всего получается достать после обращения к лор-врачу или с помощью гастроскопа. Но в ряде случаев происходит перфорация пищевода, которая в случае несвоевременного обращения к врачу может привести к осложнениям и даже летальному исходу.

Но рыбные кости - не самые распространенные инородные предметы. Самое частое, что достают врачи из пищевода - звезды с офицерских погон. Говорят, у военных есть традиция обмывать звезды, положив их на дно рюмки.

Выводы: Смотрите на этикетку, перед тем как выпить, и понюхайте жидкость. Ешьте не спеша, тщательно пережевывая пищу. И не сдерживайте рвотные позывы.